CAP・センターJAPAN グループ登録フォーム


以下の注意事項をご理解の上、フォームにご記入をお願いします

活動エリアはこれまでの実績を記入してください。予定エリアについてはグループ紹介欄もしくは
 「ひとことメモ」欄にご記入ください
個人宅を事務所住所として公開される場合は、住所の最後に(○○宅)とご記入ください
ホームページに掲載される内容にて不適切なもの、もしくは誤解を招く恐れがあるものは
 削除させていただきます。その際にはメールにてお知らせいたします。
ホームページに掲載される住所・連絡先が公開されることによって起きたトラブルは
 当センターにおいて責任を持てません。個別での対応をお願いします
代表者の情報は、今後におけるグループ交流の基礎データとなることを目的とし、それ以
 外の目的に利用しないことを約束します

以下のフォームにご記入ください。なお、※印は必須です
また、項目名の背景がオレンジ色がホームページ掲載対象の項目となります。
背景が青色の項目は管理上必要な情報であり、ホームページには掲載されません。

グループ情報
※グループ名称  
 活動開始年月日 (西暦にてお願いします)
※事務所住所 公開非公開  郵便番号-
※代表者氏名 氏名(漢字) (氏名カナ)
 スペシャリスト情報 CAPスペシャリスト名 実働可能人数
※連絡先(TEL) 公開非公開 
 連絡先(FAX) 公開非公開 
 連絡先(Mail) 公開非公開 
 ホームページ http://
グループ紹介
 活動エリア
※グループ紹介
(活動エリアなど)
 ひとことメモ
#######ここから下の情報はホームページに掲載されません#########
アンケート
センターに対する要望
グループで一番の
問題点は何ですか?
ご協力ありがとうございました